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大众网·海报新闻见习记者 邓慧慧 通讯员 王海蓉 威海报道
“您是一位负责任的医生,为您的高尚医德点大赞!”
“医术精湛,对患者负责,人民的好医生!”
“感谢李新刚医生,百姓的好医生,认真负责的好医生,为你点赞!”
近日,威海卫人民医院肛肠科主任李新刚的一篇医生手记,在某平台获得10万+阅读量,文章中患者一波三折的诊断过程,以及李新刚严谨求真的行医准则,得到了网友们一致称赞。1月4日,记者来到威海卫人民医院,对李新刚进行了专访。
下午3点半,刚结束一台手术的李新刚略显疲惫,谈及那次令人深刻的诊断救治经历,李新刚表示:“我只是做了一名医生应该做的,我更感谢患者对我的十二分信任,是她的信任才让我在这一波三折的诊断中,毫无后顾之忧。”
事情要从12月18日谈起,那天一位40岁女性患者急匆匆走进李新刚的专家诊室,患者表示自己最近一个周,屁股周围都感觉坠胀不适,在门诊李新刚给患者做了初步检查后发现其一侧屁股明显肿胀,结合患者的既往病史,李新刚考虑患者可能患有肛周脓肿。为进一步确诊,李新刚让患者去做了彩超检查,检查结果跟他想的一样,彩超显示肛周右侧不均质回声直径6cm,结合患者的病史及彩超考虑应该是肛周脓肿。
但在经过细致的询问后,患者的一些症状表现又让心细的李新刚对病症结果产生了怀疑,“如果是脓肿的话,患者这么大的脓包,应该伴随发烧、肛门周围发红、皮温增高等,但患者却没有出现这些症状,加之彩超室也提示说脓疮里有丰富的血流信号,这跟平时的炎症不太一样,”李新刚说,“对于患者的病情诊断,作为医生,一定要竭尽全力做到万无一失,因为不同的诊断结果,对应的是不同的治疗方案,如果方向错了,不仅治疗效果达不到,严重的可能会耽误患者的病情。”为了稳妥,李新刚建议患者行肛周磁共振,进一步确诊。
果然不出所料,磁共振结果让医患双方十分揪心:患者直肠、肛门周围出现了占位性病变,不是脓肿,是肿瘤!但到底是哪种性质的肿瘤呢?根据检查结果和以往经验,李新刚和他的团队们一起分析,考虑为比较罕见的间质瘤,为了确保结果的准确性,同时李新刚也把资料发给了很多国内影像学及肛肠专家,大家也比较认同这个诊断结果。李新刚告诉记者,长在直肠肛门周围的间质瘤非常罕见,在一些国家,全年的病例中间质瘤患者不会超过百例,而且直径超过2cm的间质瘤大部分都癌变了,其治疗需要口服价格昂贵的格列卫,先化疗控制,这对于普通家庭来说是不小的开支。更令人担心的是,间质瘤非常容易转移到肝脏、肺部等,为了确认患者的转移情况,李新刚又紧急为患者做了肺部、腹部的CT,好在并没有发现转移。
此时距患者入院已经过去了一周,这一个周的时间对于患者来说内心十分煎熬,不断的检查,却依然没有定论。但令心情同样沉重的李新刚非常欣慰一点的是,在此期间患者从来没有怀疑过他的诊疗,百分百配合他提出的各项检查,这样全心全意的信任也给了李新刚前行的动力。李新刚告诉记者:“每次检查结果出来都有不同寻常的地方,而无法确诊,不光患者着急,我心里也非常着急。所以患者家属能够毫无抵触和怀疑的配合各项检查,我也很感动。这种病症十分罕见,在得到明确的病理结果前,谁也不能轻易确诊,患者信任我们,我们更是要对患者负责任,也是她的信任给了我们医护人员坚定不移的信心。”
“对于肿瘤,只有明确的病理,才能定性。”怀着一丝不苟的专业态度,李新刚决定在彩超引导下给患者做穿刺,因为肿瘤血运丰富,穿刺过程要避开血管,否则容易引起大出血,这对医生的技术要求很高,将风险利弊一一向患者及患者家属说明后,经过他们的慎重考虑,决定接受李新刚的诊疗手段。在B超的精准定位引导下,5次穿刺顺利完成,病理结果在经过免疫组化的分析后,又推翻了之前的判断,倾向于更为罕见的直肠肛门周围平滑肌瘤。
终于明确了病症,李新刚的心里也稍微晴朗了一点,经过这一波三折的检查诊断,终于不负患者的信任。接下来要做的就是对症治疗,由于此病例十分罕见,一方面要切除肿瘤,另一方面还要尽可能保护患者的肛门功能,保证其之后的生命质量。李新刚邀请了医院的影像科、彩超室、病理科反复讨论,还邀请了国内的知名肛肠专家给予指导并制定了严谨、详细的手术方案,2021年1月2日上午8点,患者进入手术室,历时2个小时,凭借着高超的技术和丰富的经验,李新刚顺利为缓和切除了直径达6cm的肿瘤,同时利用国外的先进技术,为患者的盆底及肛门肌肉做了一期修复,最大限度的保护了患者的肛门功能,手术取得圆满成功,术后,患者也在稳定恢复。“只要患者能顺利康复,一切辛苦都值得了。”李新刚说。
据了解,威海卫人民医院肛肠科,成立于2011年10月,在学科带头人李新刚的带领下,经过数年发展,目前年开展手术量近700台次,年肠镜检查1500人次,年门诊量6000人次,已成为威海卫人民医院的特色专业,为方便患者就诊,医院肛肠科还开设了女子肛肠门诊及病房,免去了异性医生检查诊疗的尴尬,受到患者的广泛好评。
李新刚说:“在医疗决策中,最难的永远不是技术,而是心灵默契。患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气;患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑。医患是生命共同体,惟有信任,才能共赢。”
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