乳山市中医院肺病科成功救治一例重症慢阻肺患者

2022-08-01 17:02:48 来源: 乳山市中医院 作者:

  一个普通的工作日上午,120急救车疾速飞奔驶入中医院院区,年近八旬的高龄老人李大爷因严重憋喘入院,收入肺病科病房时,患者已呈意识不清、呼吸微弱状态。时间就是生命,对危急重症患者来说,如果不能及时得到规范和迅速的抢救,后果将不堪设想。

  面对来势汹汹的病情,肺病科主任石鑫带领肺病科医护团队立即展开抢救,马上对患者实施了气管插管、有创呼吸机辅助通气,血气分析显示:二氧化碳分压128.8mmHg,考虑患者出现二氧化碳潴留、肺性脑病,病情十分危重。石鑫通过完善相关检查与病情分析,沉着指挥,科室医护配合密切,忙碌、紧张,却稳中有序。医护人员严密观察着患者的病情变化,每小时观察用药效果,实时调整治疗方案,监测液体出入量,监测血气分析,电解质结果……在大家的努力下,李大爷在入院几个小时后便恢复了意识。夜班医生李晓明接班后,发现老人烦躁不安,她严密关注老人的状态和各种监测数值变化,及时调整医嘱,凌晨时分,老人终于镇静下来。

  第二天,李大爷状态逐渐好转,复查了血气分析,二氧化碳分压降到60mmHg,虽然仍然高于正常,但因症状明显好转,呼吸衰竭也得到纠正,石鑫主任决定拔出气管插管,改用无创呼吸机。急救成功后,李大爷开始接受系统综合治疗,大家悬着的心也终于放下来。

  经过详细的病史询问及CT检查结果,石鑫主任判断患者为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、肺性脑病及气胸重症患者。此次入院前,患者出现喘憋加重,但是觉得是“老毛病”,所以一直都未予重视,没有及时就诊,李大爷有其他基础疾病,加之年龄较大,也加大了救治难度。

  住院期间,李大爷的危重病情一直被科室里的每一位医务人员牵挂着。每一次查房,当值医生都会认真查看李大爷心肺各系统情况、感染情况、呼吸机条件、镇静镇痛情况,密切监测各项指标变化,合理调整抗感染方案、呼吸机参数、注意各器官功能保护。护理团队认真执行医嘱,密切观察病情并做好各项生活护理,翻身拍背、心理关爱。医护人员的所作所为,被老人看在眼里,更是印在心里。“我的病情特殊,主任查房时,每次来到我床前,详细听完管床医生说完我的病情后,都会主动弯下身子跟我交流,问我哪里不舒服,他们都知道我说话吃力,让我多休息少说话。管床的这些孩子们,更是有空就到我床边站站,提醒我低盐低脂饮食,咱中医院的服务态度真是让我感动啊!”

  经过两周的精心医治和悉心照料,李大爷战胜病魔、渡过难关,复查胸部CT有很大改善,各项指标恢复正常。李大爷及家属对中医院医护人员所做的努力和亲人般的服务表示万分感谢,出院后,李大爷特意定制了一幅锦旗,送给肺病科的全体医护,他神采奕奕地与大家交谈住院期间的感受,再次表达感激之情,医护们也不忘嘱咐李大爷按时服药,定期复查。

  医患情感是双向奔赴,工作能够得到患者及其家属的理解与肯定,是医护人员努力和前进的不竭动力,在今后的工作中,全体乳中医人会一如既往地以病人为中心,以更大的决心、更强的自信心为每一位患者提供更加优质的服务。

  专家提醒:肺性脑病是指由于呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留,进而引起的脑组织损害和脑循环障碍。常继发于慢性阻塞性肺疾病,其进展过程与缺氧发生的速度和程度密不可分。缺氧发生的速度越快,程度越重,疾病进展就越发迅速。如果供氧完全停止,只需4~5分钟,就可以引起脑组织不可逆的损伤,进而导致死亡。肺性脑病具体表现为头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神错乱等一系列症状。患者一定要重视自身病情发展,坚持氧疗、呼吸功能锻炼和耐寒锻炼,不断增强免疫功能,预防呼吸道感染。如有不适,要及时前往医院就医,万万不可拖延。

初审编辑:殷子茹

责任编辑:王陆见

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