在骨科病房，对于某些骨折病人，我们经常可以看到这样一幕：护士不厌其烦地向患者及家属强调，“如果受伤部位疼痛加剧、血管搏动突然减弱甚至消失，或者有任何感觉异常，一定要立刻告诉我们。”为什么这么重视患者伤肢的感觉情况呢？是否真的像有些患者或家属认为的那样：有点“小题大做”？

　　骨折遇上“它们”一定要当心！

　　在开始讲今天的病例前，希望大家了解骨折两个非常严重的并发症，了解它产生的原因以及导致的危害。

　　骨筋膜室综合征是骨科临床常见急症之一。它是由于肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，发病急、进展快，是临床常见且较严重的创伤并发症。早期诊断、及时正确处理，则可完全或基本保全患肢功能，否则将会导致患肢功能障碍、截肢，甚至危及患者生命。

　　创伤骨折后下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis DVT），是骨科临床另一种常见急症之一。DVT是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。DVT通常出现在下肢，一旦血液凝块从静脉壁上破碎、脱落，它会随着血流移动，有可能会附着在肺部，引起急性肺栓塞，大块血凝块脱落可致患者立即死亡，反复小块脱落可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

　　9月的一天傍晚，来威海打工的郑师傅晚饭后像往常一样到楼下遛弯，遭遇了“新手司机”，将郑师傅的右小腿撞伤，在当地医院拍片后因当地医疗条件有限当晚转到威海卫人民医院手足外科继续治疗。遗憾的是郑师傅在受伤后24小时内相继出现了下肢深静脉血栓及右小腿骨筋膜室综合征，这两种并发症不论哪一种处理不得当，轻则截肢，甚至危及生命出现猝死可能，虽然郑师傅40岁出头，但是既往有肺气肿病史，肺功能很差，因常年过度劳累，再加上在老家医疗条件有限得不到很好的治疗，这次受伤后的并发症对他而言可谓危险重重，一旦静脉血栓脱落，后果不堪设想。手足外科颜军尧副主任邀请血管外科王浩主任会诊，并及时与呼吸科、麻醉科、手术室等多个兄弟科室沟通请求会诊，商讨第一步的治疗方案。

　　经过紧急磋商，大家共同制定了急症行下腔静脉滤器植入术，术后给予行右小腿切开减压术。考虑该患者右小腿撞伤后软组织条件很差，二期还要行骨折内固定手术，决定采用目前国外常用的更加先进的改良单切口小腿筋膜切开术，既可以缓解右腿的病情，又可以为后期的骨折手术创造更好的条件。颜主任及时向家属详细交代病情，讲解了可能出现的危险，因郑师傅是交通事故导致的伤害，起初家属还有疑虑，但是当家属四处咨询，进一步了解了这两枚“定时炸弹”存在的风险时，当即同意手术。

　　根据预定方案，出现并发症的当天晚上，一期手术顺利进行，危及郑师傅生命及右小腿的“定时炸弹”被解除了。3周后郑师傅顺利进行了下腔深静脉滤器取出术、骨折切开复位内固定术以及减张切口闭合术，顺利出院回老家休养，近日，患者来院拍片复诊提示恢复良好，他拉着颜主任的手，不停地道谢。

　　如何预防骨折的并发症呢？

　　我们就要从它的形成原因着手，像长期卧床、骨科关节置换或严重创伤、普外科的一些长时间手术患者都是高危人群，医护人员时常和患者及家属做健康宣教，让他们对其有深刻的认识，通过物理方法（患肢抬高、肢体按摩）、术后规范使用抗凝药物等简单易行方式预防其发生。

　　我们上面所说到的两种骨折的并发症，看着比较吓人，但是如果骨折不严重，或者是比较严重的骨折在第一时间处理得当，上述并发症是可以避免的。

　　骨折后如果处理得当，骨组织一般可以达到完全再生，愈合后不会影响正常的功能，所以如果发生骨折，千万要第一时间到医院就诊，在医生指导下进行治疗、康复和锻炼，按时复查骨折愈合程度。