烟雾病，一个听起来很“梦幻”的名字，如烟似雾，像是呼吸类的疾病。其实不然，烟雾病是一种脑血管疾病，发作起来很凶险，有着可怕的致死性与致残性。38岁的林女士（化姓），近半年多次出现头晕，左手一过性麻木等症状，持续几分钟后自行缓解，本以为是工作劳累、身体疲乏的原因，没有特别重视。上个月，林女士突然出现头晕，言语不清，口角流涎，左手无力，走路拖拽，症状持续3个多小时未缓解，家属赶紧陪同来到威海卫人民医院急诊科就诊，行颅脑CT检查后，考虑脑梗死，收入神经内科住院治疗。

　　找准病因，脑血管搭桥“拨开迷雾”

　　患者这么年轻，虽然血压稍高一点（高血压一级），血脂、血糖都正常，也没有房颤、卵圆孔未闭等易栓因素，也没有多囊肾这个畸形因素，是什么原因导致的脑梗死呢？为明确病因，神经内科给予患者颅脑MRA检查显示脑内多发陈旧性腔隙性脑梗死，脑缺血灶，右侧大脑中动脉起始端狭窄闭塞改变。副主任王文杰当即为患者进行脑血管造影检查，最终诊断为烟雾病。

　　确诊后，患者转入神经外科继续治疗。在王春江主任的带领下，韩汝政副主任、孟上容副主任共同讨论为患者制定进一步的诊治计划，择日在全麻下为患者行右侧颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥手术，术后患者恢复良好，头晕、左手麻木等缺血症状未再发作。

　　“烟雾病”发病这么凶险，到底是一种什么疾病？

　　烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。脑血管造影可以形象显示该病独特的影像表现，是诊断该疾病的金标准。在脑血管造影片上，正常人的脑血管主动脉及支脉就像一棵茂密的大树，每一根枝条都脉络清晰，而烟雾病患者大脑里的大血管主干道比较狭窄或闭塞，为了保证大脑血流供应，出现众多纷杂的“支路”小血管。造影片上能看到这些小血管像烟雾一样弥漫，“烟雾病”一名也由此得来。这些微小的烟雾状血管比正常血管更脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血。

　　烟雾病，专门找“年轻人”

　　烟雾病有两个发病高峰，一个是10岁左右，一个是中青年，30-40岁之间，男女发病比例大约是1:2。大部分表现是反复脑梗死或者突然的脑出血。烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，目前保守治疗和血管重建治疗是烟雾病的主要治疗方法。血管重建包括直接血管重建和间接血管重建。一般幼儿多选择间接血管重建手术，包括颞肌贴敷，脑膜翻转等术式。直接血管重建就是血管搭桥术，选择合适的颅外血管和颅内血管进行直接搭桥吻合，如颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥、枕动脉-小脑后下动脉血管搭桥手术等，烟雾病90%以上都是颈内动脉系统的血管闭塞，大脑中动脉供血区缺血受累最严重，临近动脉代偿有时不够，造成大脑中动脉供血区缺血严重。而颞浅动脉位置离大脑中动脉最近，管径适宜，是一个天然良好的供体选择血管，通常这个术式最多见。血管搭桥吻合手术可以让颅外的血管直接增加颅内的血流供血，从而改善患者的预后。

　　那我们怎么去发现这个病呢？

　　儿童哭闹、青少年体育锻炼以后出现头晕，一侧手麻、脚麻、脸麻，一侧肢体无力，早期症状持续时间短，很快就恢复了，随着疾病的发展，脑缺血症状愈发严重，出现了脑梗塞等，这种情况就会有明显的症状，会出现持续头晕，同时伴随有头痛、癫痫、视野改变、意识障碍、失语等，如果严重还可能昏倒，失去意识。

　　医生提醒：

　　烟雾病是无法自愈的，它是一个动态变化的过程，可以通过早期药物干预，甚至手术治疗，一旦发现出现头痛、肢体麻木等相关症状，应该尽早到医院筛查，以免烟雾病发展的比较严重，导致出现脑梗死、偏瘫、颅内出血、频繁癫痫等不可逆的后果。

　　（通讯员 姜丽）