大众网威海3月2日讯 （通讯员 周广德 记者 宋阳） 交感电风暴又称心室电风暴，是指24小时内自发2次及以上室性心动过速或室颤，间隔窦性心律，引起严重的血流动力学不稳定，需要紧急救治的临床症候群，是心源性猝死的主要机制。

　　冠脉血管严重病变 多次手术尝试失败

　　近日，58岁的李大叔（化姓）因突发胸痛在当地医院就诊，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，这个部位的心肌梗死病情危重，极易发生心源性休克及恶性心律失常，患者随时都有猝死的危险。

　　当地医院立即行急诊冠脉介入手术治疗，冠脉造影示三支主要血管均有严重病变，前降支起始部闭塞、回旋支99%狭窄、右冠90%狭窄。因病变复杂，当地医生多次反复尝试，导丝均未能通过闭塞段，最终血管未能开通，手术失败。

　　由于患者血管闭塞时间长，大面积心肌坏死，术后患者反复发生室性恶性心律失常，当地医院多次给予电除颤并给予抗心律失常药物治疗，病情始终无好转。

　　为进一步救治 患者转入威海市立医院 

　　为进一步救治，2017年12月19日，患者紧急转入威海市立医院。入院时患者精神高度紧张、周身湿冷、面色苍白，血压在大剂量升压药维持下仅80/50mmHg，患者不敢活动肢体，即便是轻微的翻身都可诱发恶性心律失常。

　　心内二科副主任沈莉查看过患者后，立即判断出患者为急性心肌梗死后交感电风暴发作，遂马上启动紧急救援预案，专家组成员讨论救治方案，给予多种药物支持治疗，患者病情逐渐稍有改善但仍不稳定。

　　为明确患者心功能情况，在医生护士全程监护下，为患者进行了心脏彩超检查，彩超示患者左心室扩大、射血分数（EF值）降至29%，提示其心脏功能非常差，可随时猝死。

　　考虑到患者为急性心肌缺血所致交感风暴以及心功能不全，专家组一致认为应尽早行再灌注治疗，开通闭塞血管非常重要。

　　因患者病情危重、冠脉病变复杂，住院期间曾请北京一位知名心血管介入方面专家为该患者会诊，专家在了解患者病情及观看外院介入操作光盘显示的心脏血管情况后，表示患者心功能太差，手术风险大，不建议近期手术。

　　病情加重命悬一线 行紧急开通手术

　　患者在得知不能手术后，由于情绪激动，病情加重，电风暴反复发作，在短短3小时内电复律数十次，随时都有死亡的危险，患者家属也再度陷入绝望之中。

　　面对患者随时都有猝死的风险，主任周新福再次综合评估患者病情，在得到家属的信任和支持后，在抢救患者生命和冒着医疗风险之间，专家们最终大胆选择了尽快再次介入手术开通闭塞血管，因为只有这样才可能挽救患者的生命。

　　由于患者心功能太差，专家组术前制定了严密的手术方案，决定在IABP支持下为该患者行PCI术。

　　手术由周新福、沈莉、孟子敏组成的心内二科介入团队进行，在医院导管室经验丰富的介入团队的通力协作下，历时2小时终于成功完成手术。

　　术后患者恢复良好，并于术后第二日顺利撤除IABP支持。但由于其心功能仍较差，术后5天，患者在夜间再次出现电风暴发作，经值班医生孟子敏、刘源和邹雪护师迅速抢救治疗后病情稳定。

　　经过历时51天的积极治疗，李大叔终于转危为安，病情逐渐稳定准备出院。

　　IABP即主动脉内球囊反搏，主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持。此次威海市立医院成功使用IABP支持下行冠脉介入性治疗，表明市立医院在急危重症病人抢救上已经达到国内先进水平。