医生联合对小战士进行会诊

　　大众网威海1月4日讯 （通讯员 陈媛菲 记者 宋阳） 2017年8月30日，威海市立医院血液内科接诊了一名来自荣成边防线上的武警战士——小军。当时的小军刚刚年满18岁，就诊前一段时间里，小军经常出现乏力、心慌、纳差、尿黄，同时伴有发热等症状。经过详细的体格检查，医生发现小军有贫血、皮肤巩膜明显黄染、肝脾淋巴结肿大，更严重的是，小军被确诊为急性B淋巴母细胞白血病。

　　急性淋巴母细胞白血病是一种预后极差的白血病亚型，需要立即进行化疗控制病情。不幸的是小军确诊时已存在白血病细胞髓外浸润，合并严重的肝功能损害、转氨酶及胆红素明显升高，如果此时给予化疗，那小军会很难忍受，可能还会加重肝功损害，甚至诱发肝功能衰竭、危及患者生命。医生根据小军具体病情，另辟蹊径，在控制原发病的同时，加强保肝治疗。治疗期间小军出现严重感染，经抗感染等对症治疗，小军的状态发生了好转。

　　此时，血液内科主任王毅力当机立断，在恰当时间点选用源自美国MD安德森癌症中心治疗白血病的HyperCVAD方案控制患者原发病，并严密观察病情及时调整化疗用药。病情总算是稳定住了。2017年9月25日，小军接受复查时，血常规及骨髓细胞学、白血病微小残留等指标提示小军的病情达到有效控制。

　　然而，就在血液内科全体医护人员与小军一起战胜了共同“敌人”，即将取得阶段性胜利的时候，小军却出现了反复高热不退，并有严重的腹痛、肠梗阻、胰腺脓肿，还出现左手掌、左足中趾、左大腿皮肤坏死以及肺部严重感染等症状。经过多位专家会诊，确诊为播散型毛霉菌感染。

　　毛霉菌是一种真菌。经综合相关检查，确定小军毛霉菌感染范围包括颅脑、眼底、肺、胸腔、心脏、脾脏、胰腺、腹腔、胃肠道、皮肤，其播散范围之广，实属罕见。同时，小军不断出现的各种严重并发症：反复的肠梗阻、腹腔感染、肺出血、双侧胸腔积液、心脏巨大的附壁血栓及室壁瘤、心包填塞、心功能衰竭等更是随时可危及他的生命。如此广泛严重的毛霉菌感染，其凶恶性较急性白血病更甚——血液科全体医护人员明白，更大更凶狠的“敌人”来了。

　　面对小军随时有发生心脏破裂的风险，王毅力决定联合两种抗真菌药物治疗本例重症毛霉菌感染，同时加强对症支持治疗。由于药品紧缺，药剂科和主治医师多方协调，保证了药品供应，胃肠外、消化、眼科、烧伤整形、B超室等科室联合会诊，提供支持，不抛弃不放弃，最终患恶性血液病并严重毛霉菌广泛感染的小军得到了有效救治，从而能够进行后续的巩固治疗。

　　治疗期间，医院与小军所在部队始终保持交流沟通，部队领导一直密切关注小军病情。他们为来自湖南老家的小军父母及其姐姐安排日常生活，并在小军出院后帮助他的家人联系租住房屋，以保证后续的治疗。经过两个多月不间断治疗，小军全身多脏器广泛播散型毛霉菌感染得到有效控制，平安出院。

　　目前，小军已开始进行下一步的白血病缓解后巩固强化治疗。