“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外” （cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

　　不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。

　　脑卒中还有那些名字呢？

　　脑卒中还有其他名称，不同的名称常使人们感到疑惑。由于该病来势较快、病势险恶、变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以中医称其为“脑中风”。现代医学研究发现，“脑卒中”是由于脑血管破裂出血或被堵塞而使脑实质受损所致，因此西医把它称为“急性脑血管病事件”；又因该病起病急骤，好像灾祸骤然降临，故又称其为“脑血管意外”。

　　脑卒中的分类

　　脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

　　1.缺血性脑卒中主要包括：

　　（1）短暂性脑缺血发作。

　　（2）脑梗死：①脑血栓形成，②脑栓塞，③腔隙性梗死。

　　2.出血性脑卒中主要包括：

　　（1）脑出血。

　　（2）蛛网膜下腔出血。

　　脑卒中的危险因素有那些？

　　脑卒中的发生往往是多种危险因素共同作用的结果，对任何个体来说，一个或多个危险因素存在都会增加其发病几率。根据是否可干预，将脑卒中的危险因素分为两大类：

　　1.不可干预危险因素

　　（1）年龄：脑卒中的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。55岁以后发病率明显增加，且每增加10岁，发病率约增加1倍。

　　（2）性别：男性脑卒中的发病率高于女性。

　　（3）遗传：如父母有卒中史，其子女的卒中患病风险增加。

　　2.可干预危险因素

　　（1）高血压：是脑卒中最重要的可干预危险因素。收缩压＞160mmHg和（或）舒张压＞95mmHg，脑卒中的发病风险约为血压正常者的4倍。

　　（2）糖尿病：可使缺血性脑卒中的患病风险增加3.6倍。

　　（3）血脂异常：与缺血性脑卒中发生率之间存在着明显的相关性。总胆固醇每增加1mmol/L，缺血性脑卒中相对风险升高25%；高密度脂蛋白每增加1mmol/L，缺血性脑卒中相对风险降低47%。

　　（4）不当饮食：每天高钠、高脂饮食均可使脑卒中发病风险增加。

　　（5）吸烟：可使出血性脑卒中的发病风险增加2-4倍，长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险增加1.82倍。

　　（6）肥胖：肥胖人群易患脑血管病，这与肥胖导致的高血压、高血糖、高血脂是分不开的。

　　临床表现

　　脑卒中最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。

　　1.短暂性脑缺血发作（TIA）

　　颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

　　2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）

　　与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

　　3.完全性卒中（CS）

　　症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

　　4.脑卒中预兆

　　研究发现脑卒中常见预兆依次为：

　　（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

　　（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

　　（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　（4）肢体无力或活动不灵。

　　（5）与平时不同的头痛。

　　（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

　　（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　（9）恶心呕吐或血压波动。

　　（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

　　（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

　　（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

　　如何预防脑卒中？

　　对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生。二级预防即针对已发生过一次或多次卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。三级预防即对已患卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

　　脑卒中的预防主要是危险因素的防治。

　　1.控制“三高”

　　（1）控血压：普通高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下；对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130/80mmHg以下；老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

　　（2）控血糖：理想水平为空腹血糖小于7mmol/L。

　　（3）控血脂：血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/L以下。

　　2.合理膳食

　　（1）低钠饮食：减少钠盐的摄入量可有效控制血压，进而降低卒中风险。因此平时应注意“少放盐”、“少吃咸”，建议每人每日食盐量以不超过6g（约平一啤酒盖）为宜。

　　（2）优“脂”饮食：

　　①限制动物性脂肪的摄入：牛、羊、猪等动物的脂肪中含饱和脂肪酸较多，易导致高胆固醇血症，继而发生动脉粥样硬化，增加脑卒中的发病风险。因此，日常饮食应适当减少此类食物的摄入。

　　②增加植物性脂肪的摄入：植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不饱和脂肪酸较多，可有效减少血液中胆固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，对于预防脑卒中有重要作用。

　　3.戒除烟草：吸烟者应戒烟，以减少尼古丁对血管壁的损伤，降低卒中风险。

　　4.控制体重：控制体重不仅是单纯地减脂减肥，同时还可降血脂，改变血液黏稠状态，降低动脉硬化的风险，从而减少脑卒中的发生。

　　5.适当运动：科学适当地运动不仅可以控制体重、增强体质，还是治疗高血压、糖尿病、高血脂的一大利器，进而减少脑卒中的发生。