威海市中医院血管外科主任李俊做客《专家面对面》

    大众网威海10月26日讯 （见习记者 王小荣 通讯员 张一伟） 腰腿疼痛是老年人乃至中年人常见的临床症状，很多患者模糊地将腰腿疼痛归咎为腰椎疾病、骨关节病或是风湿类疾病。“事实上，目前临床有很大比例的腰腿疼痛患者的真正病因在于周围血管病变。”近日，威海市中医院血管外科主任李俊做客大众网《专家面对面》栏目时说。

    周围血管病，中医称之为脉管疾病。临床上最常见的周围血管病有动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张及其并发症、深静脉血栓形成、浅静脉炎及各种原因造成的慢性溃疡等。近年来，周围血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，其中尤以动脉硬化性闭塞症和深静脉血栓形成上升较为明显。

　　下肢深静脉血栓危害大

　　李俊说，临床上周围血管病中的下肢深静脉血栓危害性最大。下肢深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

　　“血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，死亡率高达9%～50%，造成极为严重的后果。”李俊强调下肢深静脉血栓的严重性。

　　李主任介绍，目前下肢深静脉血栓的治疗方法主要有溶栓和抗凝，抗凝是首选，抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。

　　糖尿病足重在预防

　　糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。“糖尿病足是糖尿病患者发生的最严重、最复杂的并发症之一， 病程长、治疗费用高、致残率高。”李主任说，我国14%的糖尿病患者患有糖尿病足，多发生于糖尿病起病后10年，40%-80%合并感染，5%-10%需截肢手术，占非创伤性截肢的50%。

　　李主任建议糖尿病患者多了解糖尿病足相关知识，定期检查，发现病情及早进行正规治疗。糖尿病足重在预防，患者要充分认识到自身存在哪些高危因素，在日常生活中，可以穿舒适的鞋袜，避免足部外伤。

　　长时间站立易得静脉曲张

　　夏天，会见到有些人腿上青筋暴露，血管像蚯蚓一样，弯弯曲曲、疙疙瘩瘩，这种“炸筋腿”是静脉曲张的表现，主要特点是血管突出皮肤表面，如不及时治疗会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。

　　李主任介绍，静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。如果仅仅是工作原因导致的轻微的曲张，可以通过穿弹力袜来缓解；如果说静脉曲张的程度已经达到3级以上，那就需要治疗。治疗方法主要有中医药治疗，可缓解临床症状；手术疗法，适用于中—重度静脉曲张、症状明显的患者，手术同时联合中医药内服、外用等特色治疗，取得更好的临床疗效，消除症状，减少复发。

　　在日常生活中，要尽量避免长时间站立或者坐着，可以来回走动或者做高抬腿运动，李主任提醒，静脉曲张患者要避免热水泡脚，热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担，应使用温水泡脚。

　　中医辨证论治整体治疗周围血管病有优势

　　中医药治疗周围血管病具有鲜明的特色和优势。主要采用中医的辨证论治整体治疗,“活血化瘀法”和“外治疗法”最为常用,并适当结合现代医学的先进方法。

　　在具体治疗手段上，有内服、外敷、药熏、药熨、药浸、药浴、针灸、穴位注射、中药静脉点滴以及身心调理的综合治疗等。

　　李主任提醒广大市民，预防周围血管病不难，要保护血管，必须改变不良生活方式，科学饮食，适当运动，别久坐久卧，多喝水，有了问题积极求治。另外，作为周围血管病高发人群，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）患者更要特别注意，每年应做一次肢体的健康检查。