套管穿刺针腹膜透析置管手术

　　大众网威海12月14日讯 （通讯员 张萌达 记者 宋阳） 12月12日，威海市中医院成功完成威海首例套管穿刺针腹膜透析置管手术，此举为持续自动腹膜透析CRRT治疗的开展奠定基础，被业内誉为尿毒症患者的福音。

　　12月12日下午，威海市中医院肾脏病专家、副院长于淑军教授联合吉林市中心医院肾内科主任，吉林省肾脏病重点研究室副主任、硕士生导师朱白教授共同为家住荣成市石岛管理区的尿毒症患者张世宽（化名）成功实施了套管穿刺针腹膜透析置管手术，手术操作时间仅用20分钟，相比传统手术方式时间缩短了近1小时，此举为持续自动腹膜透析CRRT治疗的开展奠定了基础，为抢救危重病人节约了宝贵时间，可谓是给尿毒症患者带来福音。

　　今年73岁的张世宽尿检异常长达6年，乏力1年，病情加重1周，进食量减少，时感恶心，曾于本月7日前往当地医院体检，后为进行腹膜透析来威海市中医院肾病科就诊，医生诊断其患有慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性肾炎以及原发性高血压2级，很高危。

　　威海市中医院肾病科随即邀请朱白教授专程前来为患者实施了套管穿刺针置管手术，为快速抢救病人、针对实施自动腹膜透析CRRT治疗赢得了时间。

　　“朱白教授这次指导我们开展目前国际、国内最先进的经皮穿刺腹膜透析置管技术非常成功，采用这种方法置管与常规置管相比，操作时间明显缩短，更有利于抢救危重患者；而持续自动腹膜透析CRRT治疗的开展被誉为尿毒症患者的福音,这是近年来医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施，是危重症治疗不可缺少的生命支撑手段。”市中医院肾脏病专家、副院长于淑军教授接受记者采访时表示，中国近年来的突发重大灾害事件(中毒、SARS、地震）都体现了CRRT治疗的重要性与不可替代性。CRRT治疗在中国最早是由肾内科开展。

　　现今，其在重症监护病房（ICU）中的治疗应用已越来越广泛，是当今危重患者主要治疗措施之一。于淑军认为，现实的情况是，有一部分病人因无法建立CRRT治疗血管通路而失去抢救的机会，或者因为低血容量、血流动力学不稳定、凝血机制障碍等患者在进行CRRT治疗将有极大的风险；同时，CRRT治疗也存在诸多问题:部分药物被大量清除影响药物疗效，设备和耗材价格昂贵，5千-1万/天的治疗支出，极大加重医疗费用，需要经过严格培训的专职人员方可开展等。而自动持续腹膜透析(ACPD)可成为现有CRRT的重要补充措施，可持续不间断进行治疗、有效清除溶质和控制容量、无需依赖血管通路、更适合于凝血机制障碍的患者、对血流动力学和药物代谢的影响小、费用低廉，每天约500-800元、操作技术相对简单。

　　威海市中医院肾病科自2007年开始引进加拿大EASY CARE腹膜透析至今，先后使用持续自动腹膜透析成功抢救了5位尿毒症患者。目前，肾病科拥有加拿大EASY CARE腹膜透析机1台，吉林迈达腹膜透析机5台，福州东泽PD-GO腹膜透析机10台，已经常规应用于临床，该院经过使用持续自动腹膜透析机对患者治疗观察，与国内外专家共识一致：10年长期观察发现，采用持续自动腹膜透析与常规腹透相比腹膜炎更低；持续自动腹膜透析总体生存率高于常规腹膜透析患者；持续自动腹膜透析对毒素即血肌酐等清除率高于常规腹膜透析；持续自动腹膜透析患者生活质量优于常规腹透患者，在国外许多国家腹膜透析患者白天参加社会活动，晚上回家使用持续自动腹膜透析机透析治疗，我国香港80%以上尿毒症患者采用腹膜透析替代治疗，另外，腹膜透析与血液透析比较，保护患者残余肾功能，三年内死亡率低，患者可以居家治疗，每年可减少1～2万元医疗费、交通费。目前，国际上持续自动腹膜透析患者存活已经长达50年。

　　于淑军简介

　　于淑军，威海市中医院党委委员，肾病科主任，主任医师，教授；中华中医药学会肾病专业委员会副主任委员；中国民族医药学会肾病分会副会长；中国中医药研究促进会张大宁医学工作委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会中医分会委员；山东省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员，山东省中医药学会肾病专业委员会副主任委员，山东省医师协会内科医师分会委员，山东省医师协会血液净化血管通路医师分会常务委员，威海市中医药学会肾病专业主任委员，威海市医学会泌尿内科专业副主任委员等；威海市名中医药专家及师承指导老师，威海市十佳医生，威海市优秀共产党员，威海市医疗卫生首席专家，威海市非物质文化遗产项目“于氏慢肾衰治疗方法”代表性传承人，“于氏保肾丸”在威海市“中医经方”工程中被评为“二等奖”，中国共产党威海市第十五次代表大会代表；山东省名中医药专家及师承指导老师，2011年度山东省“我最喜爱的健康卫士”，全国“首席中青年知名专家”，全国医药卫生系统创先争优活动先进个人，国家中医药管理局“十一五”重点肾病专科学科带头人，“十二五”国家临床重点专科——中医肾病专科学科带头人等称号；荣立三等功一次，二等功一次。

　　自行研究的“于氏保肾丸”用于治疗各种急、慢性肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病等引起蛋白尿、血尿疗效显著；“于氏康肾丸”用于治疗各种原因一起的慢性肾功能衰竭，能够提高患者生活质量、降低血肌酐、延缓肾功能衰竭进行性恶化，延缓透析治疗疗效显著；“于氏化石丸”、“于氏排石汤”治疗泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石疗效显著；“于氏痛风灵（丸）”是针对高尿酸肾损害研究的治疗制剂，既能缓解通风性关节炎引起的各个关节疼痛，又能降低血尿酸，同时，还可以减轻高尿酸引起的肾损害；“于氏降磷丸”是针对慢性肾脏病3～5期及透析患者伴有高磷血症患者研究的制剂，能够有效降低血磷，延缓尿毒症骨病的发生。